CARACTERISTICAS DO PLANO:

 

Tipo de contratação: Coletivo por Adesão.

Segmentação assistencial: Ambulatorial e Hospitalar com  Obstetrícia.

Tipo de acomodação (internação): Semiprivativa

 

VALOR MENSALIDADE:

R$ 299,43

 

 

 

 

COBERTURAS:

 

A Respeitados os prazos de carência, as exclusões e as coberturas estabelecidas nestas Condições

Gerais, o BENEFICIÁRIO terá cobertura para as despesas ambulatoriais, hospitalares, exames, complementares e serviços auxiliares listados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, através do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente à época do evento, relacionados às doenças listadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde (CID 10).

 

COPARTICIPAÇÃO:

a) Consultas Clínicas, inclusive Urgência e Emergência e Telemedicina, nos ambulatórios preferenciais, no valor de R$ 10,00; (SEDE SULMED)

b) Consultas Especialistas e Rede Credenciada, inclusive Urgência e Emergência no valor de R$ 30,00;

c) Terapias ambulatoriais (psicoterapia, psicologia, psiquiatria, nutrição, fonoaudiologia, acupuntura, terapia ocupacional, enfermagem obstétrica e obstetriz), por sessão, valor de R$ 30,00;

d) Fisioterapia, por sessão, no valor de R$ 10,00;

Será cobrado o valor de R$ 30,00 por consultas médicas e odontológicas não comparecidas, com exceção da especialidade de Nutricionista que será de R$ 60,00 quando for primeira consulta. Para evitar esta cobrança as consultas agendadas devem ser desmarcadas no prazo mínimo 24 horas de antecedência.

OBS: Consultas só podem ser realizadas na sede SULMED ou rede credenciada, consultas direto em HOSPITAIS e na SALUTE não são permitidas.

 

 

 

Área geográfica de abrangência:

Alvorada, Arambaré, Arroio do Sal, Balneário Pinhal, Barra do Ribeiro, Cachoeirinha, Camaquã, Canoas, Capão da Canoa, Capivari do Sul, Caraá, Cerro Grande do Sul, Chuvisca, Cidreira, Cristal, Dom Feliciano, Dom Pedro de Alcântara, Eldorado do Sul, Esteio, Glorinha, Gravataí, Guaíba, Imbé, Itati, Mampituba, Maquiné, Mariana Pimentel, Morrinhos do Sul, Mostardas, Nova Santa Rita, Osório, Palmares do Sul, Porto Alegre, Santo Antônio da Patrulha, Sapucaia do Sul, Sentinela do Sul, Sertão Santana, Tapes, Tavares, Terra de Areia, Torres, Tramandaí, Três Cachoeiras, Três Forquilhas, Viamão, Xangri-lá.

CARÊNCIAS:

1. a) Para os casos de urgência e emergência em nível ambulatorial e para os casos de internação decorrente de acidente pessoal, 24 (vinte e quatro horas). b) Para consultas e exames simples, 30 (trinta) dias. c) Para ultrassonografias e fisioterapia, 60 (sessenta) dias. d) Para os casos de internação de urgência/emergência, exceto casos de acidente pessoal, 90 (noventa) dias. e) Para os exames e procedimentos aqui relacionados e os de alta complexidade que façam parte da cobertura assistencial, tais como: Avaliação Ortóptica, Biópsia sob visão ecográfica, Cintilografias, Colonoscopia, Densiometria Osséa, Ecografias com Doppler, Ecocardiograma, Exame Anti-HIV, Fibrobroncoscopia, Hemodinâmica, Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada, Uretrocistografia e Urografias, 120 (cento e vinte) dias. f) Para os Procedimentos Ambulatoriais e Procedimentos Ambulatoriais Especiais descritos a seguir, 180 (cento e oitenta) dias: i. hemodiálise e diálise peritonial – CAPD; ii. quimioterapia, mesmo ambulatorial; iii. radioterapia (megavoltagem, cobaltoterapia, eletronterapia); iv. hemoterapia, mesmo ambulatorial; v. cirurgias ambulatoriais. g) Fornecimento de medicação em nível ambulatorial e tratamento com imunossupressores, imunobiológicos e hormonioterapia, conforme cobertura prevista em Rol vigente, 180 (cento e oitenta) dias; h) Para os casos de cirurgias eletivas, 180 (cento e oitenta) dias. i) Para os casos de parto à termo, 300 (trezentos) dias. j) Novos procedimentos incluídos em eventuais atualizações do Rolde Procedimentos para a segmentação ambulatorial determinado pela ANS, 180 (cento e oitenta) dias.
2. Carta de Orientacao –
3. Declaracao de Saude
4. Formulário exclusão de beneficiário I
5. nformativo
6. Rede referenciada-sulmed